Monografia SNS (EBOOK - NO VIDEO) 

Nutrizione Clinica in Cardiologia 

Approccio nutrizionale e gestione metabolica nel paziente con rischio cardiovascolare

Le malattie cardiovascolari rappresentano ancora oggi la prima causa di morte a livello globale e in Italia, con un impatto significativo non solo sulla mortalità ma anche sulla morbidità, sull'invalidità e sulla qualità di vita dei pazienti e dei caregiver. La nutrizione nel paziente cardiovascolare non può essere affrontata con i soli criteri della restrizione lipidica o della riduzione del sodio, ma richiede una comprensione approfondita dei meccanismi fisiopatologici alla base dell'aterosclerosi, della disfunzione endoteliale e dell'insulino-resistenza.

La monografia "Nutrizione Clinica in Cardiologia" analizza il ruolo dell'alimentazione nella prevenzione e nel trattamento delle principali patologie cardiovascolari alla luce delle evidenze scientifiche più recenti, presentando un aggiornamento delle conoscenze disponibili fino al 2026, con particolare riferimento al Focused Update ESC/EAS 2025 sulle dislipidemie e ai nuovi algoritmi SCORE2 e SCORE2-OP per la stratificazione del rischio.

Il testo affronta temi centrali nella pratica clinica, tra cui dislipidemie primitive e secondarie, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, gestione alimentare del paziente in terapia con warfarin e nuovi anticoagulanti orali, sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) e iperomocisteinemia. Per ciascuna condizione vengono presentati i fondamenti fisiopatologici, l'inquadramento secondo le linee guida europee, le strategie di intervento nutrizionale e il supporto nutraceutico.

Particolare attenzione è dedicata alla valutazione dell'insulino-resistenza tramite l'indice HOMA, al significato clinico delle apolipoproteine e della lipoproteina(a), al ruolo dell'infiammazione cronica e del microbiota intestinale nella patogenesi dell'aterosclerosi, alla gestione della vitamina K nel paziente anticoagulato e alle interazioni tra farmaci cardiovascolari e alimenti. Il volume include casi studio commentati con protocolli dietetici completi presentati in schede e tabelle operative.

La monografia non è una raccolta di schemi dietetici standardizzati né un insieme di diete preconfezionate. La monografia "Nutrizione Clinica in Cardiologia" è stata concepita come uno strumento di aggiornamento professionale che aiuta il nutrizionista a comprendere i meccanismi biologici alla base del rischio cardiovascolare e a costruire interventi nutrizionali personalizzati, coerenti con il profilo metabolico, il livello di rischio e le terapie farmacologiche in atto nel singolo paziente.

- INDICE -

Prefazione

1. Epidemiologia delle malattie cardiovascolari

2. Fattori di rischio cardiovascolare

     2.1 Fattori di rischio modificabili e non modificabili

     2.2 La sindrome metabolica

     2.3 Il ruolo dell’infiammazione cronica

3. La disfunzione endoteliale: il cuore del problema

     3.1 Endotelio normale vs. endotelio disfunzionale

     3.2 Formazione della placca aterosclerotica

4. Le dislipidemie

     4.1 Lipoproteine e apolipoproteine: classificazione e significato clinico

     4.2 Misurazione del profilo lipidico: dalla formula di Friedewald all’ApoB

     4.3 Lipoproteina(a) e rischio aterogeno precoce

     4.4 Dislipidemie primitive e secondarie

     4.5 LDL piccole e dense: il pattern B

     4.6 Stratificazione del rischio cardiovascolare: carte del rischio e SCORE2

     4.7 Terapia farmacologica delle dislipidemie

     4.8 Trattamento nutrizionale delle dislipidemie secondo le linee guida ESC

     4.9 Aggiornamento ESC/EAS 2025 sulle dislipidemie

     4.10 Approcci dietetici a confronto: mediterranea, ipoglucidica, ipolipidica

     4.11 Il colesterolo alimentare: la rivalutazione scientifica delle uova

     4.12 Studio PURE e ruolo dei carboidrati

     4.13 Ipotesi lipocentrica (ADI) e ruolo dell’insulino-resistenza

     4.14 Ossidazione delle LDL e fattori proossidanti

     4.15 Sintesi endogena del colesterolo e regolazione dell’HMG-CoA reduttasi

     4.16 Digiuno intermittente e profilo lipidico

     4.17 Dieta VLCKD e rischio cardiovascolare

     4.18 Nutraceutici nel trattamento delle dislipidemie

     4.19 Microbiota intestinale e aterosclerosi: il ruolo del TMAO

     4.20 Vitamina D e calcium score

     4.21 Gestione del paziente in terapia con statine

5. L’ipertensione arteriosa

     5.1 Definizione, classificazione e prevalenza

     5.2 Fisiopatologia: sistema renina-angiotensina-aldosterone

     5.3 Danno d’organo nell’ipertensione

     5.4 Terapia farmacologica dell’ipertensione

     5.5 Ipertensione e sodiosensibilità

     5.6 Ruolo di potassio, calcio e magnesio

     5.7 Correlazione tra insulino-resistenza e ipertensione

     5.8 Fenotipi del paziente iperteso: magro-nervoso e surrenalico

     5.9 La dieta DASH: principi, evidenze e applicazione pratica

     5.10 Nutraceutici nell’ipertensione

6. Lo scompenso cardiaco

     6.1 Metabolismo del cuore scompensato

     6.2 Integrazione nel paziente scompensato: creatina, CoQ10, taurina, tiamina

     6.3 Cachessia cardiaca e supplementazione amminoacidica

     6.4 Interazioni farmaci cardiovascolari-alimenti

7. Terapia con warfarin e anticoagulanti

     7.1 Meccanismo d’azione del warfarin

     7.2 Interazioni tra warfarin e alimenti: la vitamina K

     7.3 Protocollo pratico per la gestione alimentare del paziente in TAO

     7.4 Nuovi anticoagulanti orali (NAO/DOAC)

8. Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS)

     8.1 Epidemiologia e impatto cardiovascolare

     8.2 Fisiopatologia e diagnosi

     8.3 OSAS e ipertensione arteriosa

     8.4 Trattamento nutrizionale: dieta mediterranea e chetogenica

9. Iperomocisteinemia

     9.1 Definizione e correlazione con il rischio cardiovascolare

     9.2 Cause genetiche e acquisite

     9.3 Integrazione con vitamine del gruppo B metilate

10. Casi studio e protocolli dietetici

     10.1 Caso clinico: profilo lipidico in paziente con nevralgia cronica in dieta chetogenica

     10.2 Caso clinico: ipercolesterolemia con insulino-resistenza e ipotiroidismo subclinico

     10.3 Caso clinico: dislipidemia resistente in paziente con patologia reumatica cronica

     10.4 Caso clinico: arresto cardiaco con profilo lipidico apparentemente normale e HDL basso

     10.5 Protocollo dietetico per ipercolesterolemia LDL (1.900kcal)

     10.6 Protocollo dietetico per ipertrigliceridemia (1.800kcal)

     10.7 Schema settimanale delle verdure per il paziente in TAO

     10.8 Protocollo di integrazione nell’iperomocisteinemia

     10.9 Schema riassuntivo per la prevenzione primaria cardiovascolare

     10.10 Schema riassuntivo per la prevenzione secondaria cardiovascolare

Approfondimenti

Bibliografia essenziale

Totale pagine: 52