- DESCRIZIONE CORSO - 

La fertilità è il risultato di un equilibrio complesso tra fattori biologici, ambientali e comportamentali. 

Negli ultimi anni, la ricerca ha evidenziato il ruolo cruciale della nutrizione, dell’epigenetica e dell’ambiente endocrino nella riproduzione umana. 

Questo corso nasce con l’obiettivo di fornire un quadro completo e aggiornato sulle strategie di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA), integrando approcci scientifici, clinici e nutrizionali per ottimizzare gli esiti riproduttivi.

Attraverso un approccio multidisciplinare, il programma esplora i principali fattori che influenzano la fertilità, tra cui epigenetica, interferenti endocrini e microbiota. 

Particolare attenzione viene dedicata alla regolazione del ciclo mestruale e alle alterazioni ormonali, con focus sulle strategie nutrizionali mirate a supportare ogni fase del ciclo e migliorare la qualità ovocitaria ed endometriale.

Saranno trattate condizioni comuni come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), l’endometriosi e le patologie andrologiche, con un’analisi approfondita delle evidenze scientifiche disponibili e delle possibili strategie nutraceutiche di supporto. 

Inoltre, verranno affrontate tematiche cruciali come la nutrizione preconcepimento, la gestione dietetica nelle diverse fasi della PMA e il ruolo dell’alimentazione nelle prime settimane di gravidanza.

Il corso prevede sessioni teoriche e analisi di casi clinici per fornire strumenti pratici e applicabili nella gestione dei pazienti. 

L’integrazione tra specialisti in nutrizione, ginecologia, andrologia e biologia della riproduzione consente di costruire percorsi personalizzati, migliorando il tasso di successo dei trattamenti di PMA.

Infine, un modulo dedicato alla comunicazione con i pazienti aiuterà i professionisti a sviluppare competenze empatiche ed efficaci per supportare le coppie nel loro percorso di fertilità.

- PROGRAMMA -  
 

0. Introduzione al corso: Dott.ssa Veronica Corsetti

1. Il ruolo dell'epigenetica 
(Dott. Maria Giulia Minasi, 57 minuti)

Introduzione all'Epigenetica e alla PMA

• Modificazioni ereditabili dell'espressione genica senza alterare il DNA
• Interazione tra epigenetica, ambiente e salute riproduttiva

Meccanismi di Azione dell'Epigenetica

• Metilazione del DNA e modificazione degli istoni
• Ruolo dei non-coding RNA
• Genomic imprinting e implicazioni per la salute embrionale

Ambiente, Alimentazione e Stile di Vita

• Effetti di dieta, esercizio fisico, inquinamento, stress e ritmi circadiani
• Ruolo dei mitocondri nei processi epigenetici
• Importanza della placenta e dei primi 1000 giorni di vita

Interferenti Endocrini e Fertilità

• Definizione e fonti di interferenti endocrini
• Impatto sulla fertilità femminile e maschile
• Trasferimento nel latte materno e possibili conseguenze per il neonato

Nutrizione Personalizzata e Riproduzione

• Nutrigenetica e nutrigenomica
• Esempi pratici: metabolismo della caffeina, api regine e nutrizione, celiachia e infertilità, diabete gestazionale

Epigenetica e Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)

• Effetti epigenetici delle tecniche PMA
• Rischi per la salute dei bambini concepiti con PMA
• Fecondazione eterologa e influenza dell'ambiente uterino

Conclusioni e Strategie Preventive

• Importanza della prevenzione attraverso lo stile di vita
• Consulenza epigenetica e nutrizione personalizzata per migliorare la fertilità

2. Interferenti Endocrini 
(Dott.ssa Veronica Corsetti, 2 ore e 23 minuti)

Introduzione agli Interferenti Endocrini (EDC)

• Definizione e principali fonti ambientali
• Modalità di esposizione e bioaccumulo negli organismi

Effetti Biologici e Meccanismi di Azione

• Alterazione dei recettori ormonali (agonisti, antagonisti)
• Impatto sulla sintesi, trasporto e metabolismo ormonale
• Modificazioni epigenetiche e segnalazione cellulare

Principali Sostanze EDC e Loro Impatti

• Bisfenolo A (BPA): effetti sulla fertilità femminile e maschile
• Ftalati e pesticidi: influenza sullo sviluppo fetale e riproduttivo
• Diossine, PCB e metalli pesanti: correlazione con infertilità e disturbi ormonali

Conseguenze sulla Fertilità Femminile

• Disfunzioni ovariche e follicologenesi
• Aumento del rischio di endometriosi, PCOS e menopausa precoce
• Implicazioni per la fecondazione assistita (PMA)

Conseguenze sulla Fertilità Maschile

• Riduzione della conta spermatica e alterazioni della motilità
• Impatto sull'asse ipotalamo-ipofisi-testicoli
• Associazione con disturbi endocrini e obesità

Effetti degli EDC in Gravidanza e Sviluppo Fetale

• Rischi per la placenta e il metabolismo fetale
• Impatto sulla programmazione epigenetica e trasmissione transgenerazionale
• Correlazione con diabete gestazionale, parto pretermine e basso peso alla nascita

Strategie di Prevenzione e Riduzione dell'Esposizione

• Educazione e modifiche nello stile di vita
• Ruolo della dieta e della nutrizione nella detossificazione
• Regolamentazioni e limiti normativi sugli EDC
• Casi studio

3. Microbiota e Fertilità 
(Dott.ssa Cecilia Verga Falzacappa, 3 ore e 24 minuti)

Introduzione al Microbiota e Ruolo nella Fertilità

• Definizione di microbiota e sua distribuzione nel corpo umano
• Principali phyla batterici coinvolti nella regolazione dell'omeostasi

Microbiota Intestinale e Salute Riproduttiva

• Influenza del microbiota intestinale sulla regolazione ormonale
• Estroboloma: il ruolo dei batteri intestinali nel metabolismo degli estrogeni
• Disbiosi intestinale e impatto su endometriosi, infertilità e PCOS

Microbiota e Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS)

• Alterazioni della flora intestinale nelle donne con PCOS
• Implicazioni sul metabolismo insulinico e infiammazione sistemica
• Strategie di intervento tramite dieta e modulazione del microbiota

Microbiota e Endometriosi

• Squilibri nella composizione batterica nelle pazienti con endometriosi
• Ruolo della beta-glucuronidasi e aumento degli estrogeni liberi
• Possibili terapie probiotiche per contrastare l'infiammazione

Microbiota Vaginale ed Endometriale

• Differenza tra microbiota vaginale e uterino
• Importanza del Lactobacillus nella protezione dell'ambiente riproduttivo
• Impatto della disbiosi sulla fecondazione assistita e sugli impianti embrionali

Microbiota Seminale e Fertilità Maschile

• Composizione del microbiota testicolare e impatto sulla spermatogenesi
• Correlazione tra microbiota intestinale e produzione di testosterone
• Terapie probiotiche per migliorare la qualità spermatica

Interventi Nutrizionali e Modulazione del Microbiota

• Impatto della dieta sulla composizione del microbiota
• Ruolo di fibre, prebiotici e probiotici nella salute riproduttiva
• Strategie per migliorare il microbiota nei percorsi di PMA

4. Il ciclo mestruale e le sue alterazioni (prima parte) 
(Dott.ssa Serena Guidotti, 3 ore e 16 minuti)

Fisiologia del Ciclo Mestruale

• Suddivisione in quattro fasi: mestruale, follicolare, ovulatoria e luteale
• Ruolo degli ormoni: estrogeni, FSH, LH e progesterone
• Regolazione ipotalamo-ipofisi-ovaio

Interazione tra Nutrizione e Ciclo Mestruale

• Il metabolismo energetico e la riproduzione sono strettamente connessi
• Effetti della malnutrizione sulla fertilità
• Influenza dell'obesità e dell'insulino-resistenza sul ciclo mestruale

Modulazione Nutrizionale delle Diverse Fasi del Ciclo

Fase Follicolare

• Maggiore tolleranza ai carboidrati e sensibilità all'insulina
• Necessità di nutrienti per la crescita ovocitaria

Fase Ovulatoria

• Aumento degli estrogeni e del metabolismo
• Necessità di supporto epatico per la regolazione ormonale

Fase Luteale

• Aumento del progesterone, ridotta tolleranza ai carboidrati
• Maggiore richiesta di grassi sani e micronutrienti

Strategie Nutrizionali per la Fertilità

• Integrazione mirata: folati, vitamina D, omega-3, zinco, selenio
• Importanza del supporto epatico per il metabolismo degli estrogeni
• Controllo del microbiota intestinale per una corretta eliminazione ormonale

5. Il ciclo mestruale e le sue alterazioni (seconda parte) (Dott.ssa Serena Guidotti, 2 ore e 19 minuti)

La Fase Ovulatoria (Giorno 12-14)

• Rilascio dell'ovocita e massima fertilità
• Ruolo degli ormoni: LH, FSH, estrogeni e progesterone
• Strategie nutrizionali:
  • Incremento di fibre, grassi buoni e proteine per la sazietà
  • Alimenti ricchi di triptofano per migliorare il tono dell'umore
  • Supporto al microcircolo con flavonoidi e salicilati
  • DIM per il metabolismo degli estrogeni

Nutrienti Chiave per l'Ovulazione

• Zinco: favorisce la qualità ovocitaria
• Ferro: previene deficit ovulatori
• Vitamina E e Antiossidanti: protezione cellulare
• Colesterolo: essenziale per la produzione di ormoni steroidei
• Omega-3 e Flavonoidi: supportano la circolazione

Lo Spotting Ovulatorio

• Possibili cause: fluttuazioni ormonali, eccesso di estrogeni
• Intervento alimentare:
  • Alimenti ricchi di vitamina C e bioflavonoidi
  • Equilibrio tra omega-3 e omega-6
  • Riduzione di zuccheri, caffeina e alcol

La Fase Luteale (Giorno 15-28)

• Dominanza del progesterone e preparazione all'impianto
• Insulino-resistenza transitoria
• Peggioramento della ritenzione idrica e digestione

Supporto Nutrizionale per la Fase Luteale

• Carboidrati complessi per stabilizzare la glicemia
• Grassi sani per migliorare la sensibilità insulinica
• Magnesio per ridurre desiderio di zuccheri e sintomi premestruali
• Vitamine A, B6 e B5 per supportare la sintesi del progesterone
• Fibre e zolfo per regolare il metabolismo ormonale

6. Le principali disfunzioni ormonali in ambito ginecologico (Dott.ssa Serena Guidotti, 2 ore e 58 minuti)

Introduzione

• Importanza dell'equilibrio ormonale nella salute femminile
• Implicazioni del ciclo mestruale nella fertilità
• Ruolo della nutrizione nella regolazione degli ormoni

Le principali disfunzioni ormonali

Iperandrogenismo

• Cause: disfunzione dell'asse Ipotalamo-Ipofisi-Ovaio
• Manifestazioni cliniche: irsutismo, acne, alopecia androgenetica
• Strategie nutrizionali: dieta low carb/chetogenica

Estrogeno-dominanza

• Fattori scatenanti: scarsa produzione di progesterone
• Sintomi: ritenzione idrica, disturbi del sonno
• Approccio nutrizionale: riduzione interferenti endocrini

Insulino-resistenza e PCOS

• Meccanismo della resistenza insulinica
• Intervento nutrizionale personalizzato
• Approccio in base al BMI

7. L'Amenorrea 
(Dott.ssa Elena Martucci, 1 ora e 33 minuti)

Introduzione

• Definizione di amenorrea e sua rilevanza clinica
• Differenziazione tra amenorrea primaria e secondaria
• Importanza di un approccio multidisciplinare

Eziopatogenesi dell'amenorrea

Cause anatomiche e congenite

• Agenesia mülleriana
• Sindrome da insensibilità agli androgeni
• Anomalie del tratto di efflusso

Cause endocrine e metaboliche

• Disfunzioni dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio
• Iperprolattinemia e disfunzioni tiroidee
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• Insulino-resistenza e alterazioni metaboliche

Amenorrea Ipotalamica Funzionale (FHA)

• Definizione e fattori predisponenti
• Ruolo dello stress e regolazione neuroendocrina
• Correlazione con disturbi alimentari
• Conseguenze sulla salute generale

Diagnosi e valutazione clinica

• Iter diagnostico completo
• Test e valutazioni necessarie
• Quando rivolgersi al medico

Approccio nutrizionale

• Ripristino della disponibilità energetica
• Timing dei pasti e impatto ormonale
• Modifiche dello stile di vita
• Interventi psicologici e supporto

8. Dismenorrea, Endometriosi e Adenomiosi 
(Dott.ssa Elena Martucci, 1 ora e 43 minuti)

Dismenorrea

• Classificazione (primaria e secondaria)
• Impatto sulla qualità della vita
• Relazione con altre patologie

Dismenorrea primaria

• Cause principali:
  • Prostaglandine e leucotrieni
  • Vasocostrizione uterina
• Trattamenti tradizionali:
  • Approccio farmacologico
  • Integratori e fitoterapia

Strategie nutrizionali

Micronutrienti essenziali

• Calcio e Magnesio
• Vitamina D
• Vitamina E
• Zinco
• Vitamina K

Grassi e Omega-3

• Rapporto omega-3/omega-6
• Benefici degli acidi grassi polinsaturi

Endometriosi

Eziopatogenesi

• Mestruazione retrograda e diffusione peritoneale
• Infiammazione cronica e stress ossidativo
• Coinvolgimento del sistema immunitario

Gestione nutrizionale

• Dieta low carb e chetogenica
• Dieta mediterranea
• Dieta low FODMAP
• Alimenti da evitare

Adenomiosi

• Definizione e sintomi principali
• Relazione con endometriosi
• Strategie terapeutiche e nutrizionali

9. La Dieta Preconcepimento 
(Dott. Maria Giulia Minasi, 3 ore e 5 minuti)

Introduzione

• Importanza della nutrizione nella fertilità
• Relazione tra alimentazione e qualità dei gameti
• Impatto sulla fecondazione e impianto

BMI e Fertilità

• Effetti dell'obesità sulla riproduzione
• Effetti del sottopeso sulla fertilità
• Indice di distribuzione del grasso corporeo

Dieta e Fertilità

• Macronutrienti e loro impatto:
  • Carboidrati a basso indice glicemico
  • Proteine vegetali e pesce
  • Ruolo degli omega-3
• Micronutrienti essenziali:
  • Vitamina D
  • Acido folico
  • Zinco e selenio
  • Coenzima Q10

10. PCOS 
(Dott.ssa Elena Martucci, 1 ora e 12 minuti)

Introduzione alla Sindrome dell'Ovaio Policistico

• Endocrinopatia più comune in età riproduttiva
• Eziopatogenesi multifattoriale
• Criteri Diagnostici (Rotterdam 2003)
• Fenotipi e variabilità clinica

Fisiopatologia e Implicazioni Metaboliche

• Disfunzioni ormonali:
  • Alterazione LH/FSH
  • Iperandrogenismo
  • Ruolo dell'AMH
• Insulino-resistenza e PCOS
• Ruolo del microbiota intestinale

Strategie Nutrizionali e Terapia

• Approcci dietetici:
  • Dieta Mediterranea
  • Dieta Low Carb e Keto
  • Confronto tra approcci
• Integrazione e supplementazione
• Supporto farmacologico

11. Le Patologie dolorose nell'uomo e nella donna 
(Dott.ssa Veronica Corsetti, 1 ora e 35 minuti)

Introduzione

• Il dolore cronico nelle donne e negli uomini
• Relazione tra microbiota e sistema immunitario
• Patologie dolorose e infiammazione

Patologie dolorose femminili

Vaginosi batterica (VB)

• Alterazione del microbioma vaginale
• Fattori predisponenti
• Trattamento integrato

Vulvodinia

• Infiammazione cronica
• Sensibilizzazione del sistema nervoso
• Strategie dietetiche:
  • Dieta antinfiammatoria
  • Low oxalate
  • Ricca di probiotici

Endometriosi

• Infiammazione e squilibrio ormonale
• Approccio dietetico specifico
• Gestione del dolore

Patologie dolorose maschili

Prostatite cronica e dolore pelvico

• Infiammazione e microbiota alterato
• Sensibilizzazione neurologica
• Trattamento nutrizionale

Varicocele

• Stress ossidativo
• Infiammazione testicolare
• Supporto antiossidante

12. Le patologie andrologiche 
(Dott. Nicola Arrighi, 1 ora e 53 minuti)

Introduzione

• Importanza dell'andrologia
• Principali patologie
• Approccio diagnostico

Varicocele

• Definizione e classificazione
• Impatto sulla fertilità
• Strategie terapeutiche:
  • Varicocelectomia
  • Gestione nutrizionale
  • Approccio farmacologico

Infertilità Endocrina

Ipogonadismo ipogonadotropo

• Cause genetiche:
  • Sindrome di Kallman
  • Sindrome di Prader-Willi
  • Sindrome di Bardet-Biedl
• Cause acquisite:
  • Ipopituitarismo
  • Iperprolattinemia
• Trattamento ormonale

Disturbi Sessuologici

Disfunzione erettile

• Cause organiche
• Cause psicogene
• Terapie:
  • Comportamentali
  • Nutrizionali
  • Farmacologiche

Disturbi dell'eiaculazione

• Eiaculazione precoce
• Retroeiaculazione
• Aneiaculazione

13. La Nutrizione nelle patologie andrologiche 
(Dott.ssa Claudia Banfi, 7 ore e 25 minuti)

Varicocele

• Definizione e implicazioni
• Strategie nutrizionali:
  • Dieta ricca di antiossidanti
  • Omega-3 e semi di lino
  • Integrazione con Coenzima Q10
  • Protezione dallo stress ossidativo

Disturbi Sessuologici

• Cause e fattori di rischio
• Ruolo della dieta:
  • Dieta Mediterranea
  • Riduzione di zuccheri e alcol
  • L-arginina e nitrati naturali
• Fitoterapia e supplementi:
  • Ginseng e maca
  • Tribulus terrestris
  • Zinco e vitamina D

Ipogonadismo

• Definizione e cause
• Interventi nutrizionali:
  • Gestione dell'obesità
  • Correzione carenze nutrizionali
  • Strategie per il testosterone

14. Le fasi della PMA 
(Dott.ssa Maria Giulia Minasi, 5 ore e 39 minuti)

Introduzione alla PMA

• Definizioni di infertilità
• Differenze tra infertilità primaria e secondaria
• Accesso alla PMA in Italia:
  • Normativa vigente
  • Criteri di ammissione

Fasi principali del percorso PMA

Stimolazione ormonale

• Protocolli lunghi e corti
• Farmaci utilizzati
• Gestione dei rischi (OHSS)

Prelievo ovocitario (OPU)

• Modalità di esecuzione
• Valutazione degli ovociti
• Gestione post-prelievo

Trattamento degli spermatozoi

• Spermiogramma
• Tecniche di preparazione:
  • Swim-up
  • Gradiente
  • Metodiche di selezione

Inseminazione

• FIVET vs ICSI
• Criteri di scelta
• Vantaggi e svantaggi

Coltura embrionale

• Sviluppo embrionale:
  • Zigote
  • Embrione
  • Morula
  • Blastocisti

Transfer embrionale

• Ciclo naturale vs medicato
• Tecniche di esecuzione
• Supporto alla fase luteale

Diagnosi Genetica Preimpianto (PGT)

• Definizione e finalità
• Indicazioni cliniche:
  • Aborti ripetuti
  • Età materna avanzata
  • Fattore maschile
• Tipologie di test:
  • PGT-A
  • PGT-M
  • PGT-SR
• Risultati e implicazioni

Fecondazione eterologa

• Donazione di gameti:
  • Ovociti
  • Spermatozoi
• Normativa italiana
• Scelta del donatore

15. Poliabortività, Mutazione MTHFR, ipotiroidismo, bassa riserva ovarica, POI 
(Dott.ssa Serena Guidotti, 2 ore e 40 minuti)

Disfunzioni ormonali ginecologiche

Poliabortività

• Cause:
  • Genetiche
  • Ormonali
  • Ambientali
• Fattori di rischio
• Strategie di prevenzione

Mutazione MTHFR

• Impatto sulla fertilità
• Metabolismo dell'acido folico
• Strategie nutrizionali

Ipotiroidismo

• Effetti sulla fertilità
• Ciclo mestruale
• Gestione nutrizionale
• Micronutrienti di supporto

Bassa riserva ovarica

• Marker di invecchiamento ovarico
• Gestione nutrizionale
• Integrazione mirata

POI (Primary Ovarian Insufficiency)

• Caratteristiche
• Cause
• Supporto nutrizionale

Approccio nutrizionale alle disfunzioni

• Ruolo della dieta mediterranea
• Importanza dei nutrienti
• Gestione della resistenza insulinica
• Strategie personalizzate

16. La gravidanza dopo la PMA 
(Dott.ssa Chiara Priante, 3 ore)

Introduzione

• Aspetti psicologici
• Normalizzazione della gravidanza
• Supporto emotivo

Valutazione iniziale

• Condizione metabolica pregravidica
• Storia della PMA
• Calcolo dell'epoca gestazionale

Aspetti endocrini e metabolici

• Ruolo degli ormoni:
  • Progesterone
  • Estrogeni
  • hCG
• Effetti della stimolazione
• Impatto dell'epigenetica

Rischi e complicanze

• Diabete gestazionale
• Ipertensione
• Parto pretermine
• Effetti metabolici a lungo termine

Nutrizione in gravidanza

• Linee guida dietetiche
• Alimenti consigliati e sconsigliati
• Integrazione necessaria:
  • Acido folico
  • Vitamina D
  • Ferro
  • Omega-3
• Gestione del peso

Disturbi comuni

• Nausea e vomito
• Pirosi gastrica
• Stipsi e gonfiore
• Anemia sideropenica

17. Il ruolo del Nutrizionista nel centro PMA 
(Dott.ssa Elena Martucci, 46 minuti)

Il ruolo professionale

• Supporto nutrizionale
• Obiettivi specifici
• Legame con il successo PMA

Approccio integrato

• Collaborazione multiprofessionale
• Supporto psicologico
• Comunicazione con la coppia

Protocollo Megar-PNEI

• Fondamenti PNEI
• Infertilità sistemica
• Rete di specialisti

Fasi del metodo

Inquadramento

• Raccolta dati
• Scheda narrativa
• Analisi dello stile di vita
• Esami diagnostici
• Riunioni di staff

Intervento personalizzato

• Valutazione stile di vita
• Ruolo dell'alimentazione
• Consapevolezza del paziente

Benefici dell'approccio

• Miglioramento prognosi
• Ottimizzazione diagnosi
• Percorso umano e rispettoso

RESPONSABILE SCIENTIFICO: Dott.ssa Veronica Corsetti - Biologa nutrizionista, PhD, Ricercatore CNR, Coordinatrice GIS “Biologia della Nutrizione della S.I.R.U.”

DOCENTI:

Dott. Nicola Arrighi - Medico Chirurgo, Specialista in Urologia, Istituto Clinico Città di Brescia

Dott.ssa Claudia Banfi - Biologa nutrizionista, Esperta in Fertilità e PMA

Dott.ssa Veronica Corsetti - Biologa nutrizionista, PhD, Ricercatore CNR, Coordinatrice GIS “Biologia della Nutrizione della S.I.R.U.”

Dott.ssa Serena Guidotti - Biologa nutrizionista, PhD

Dott.ssa Elena Martucci - Embriologa, Specialista in Scienza dell'Alimentazione, Responsabile Unità di Nutrizione Megaride Fertility Network (Napoli)

Dott.ssa Maria Giulia Minasi - Embriologa clinica e Biologa nutrizionista, Responsabile Laboratorio Centro PMA Marilab Ostia (Roma)

Dott.ssa Chiara Priante - Biologa nutrizionista

Dott.ssa Cecilia Verga Falzacappa - Biologa nutrizionista, PhD, Specialista in Patologia Clinica

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Il corso di nutrizione è rivolto ESCLUSIVAMENTE a studenti e laureati in Medicina e Chirurgia, Biologia (Biotecnologie, Scienza della Nutrizione Umana, Scienza degli Alimenti e Nutrizione Umana, ecc) e Dietistica.
Si precisa che la frequentazione non comporta la possibilità di prescrivere ed elaborare diete, qualora non lo preveda il titolo di studio dell'iscritto secondo la normativa vigente.
 

L'iscrizione dà diritto a:
- Accesso alle videolezioni registrate per 180 giorni (visione prorogabile su richiesta)
- Materiale Didattico in formato elettronico (PDF), interamente scaricabile
- Attestato finale di partecipazione, valido ai fini della compilazione del Curriculum Vitae

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